显微镜下的“怪物”
发布时间：2020-11-27 15:49:51 文章来源：新视明 人气：
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哪种生物正在你的面部产卵？
为什么你脸上像月球表面一样坑坑洼洼？
是什么让你的发际线后移，头发非正常脱落？
让我们试着来结识这些微不足道的小家伙——蠕形螨。
一、什么是螨虫？
蠕形螨是一种小型寄生螨类，广泛存在于自然界。寄生在人体的蠕形螨主要有毛囊蠕形螨和皮脂蠕形螨两种。毛囊蠕形螨较大，长0.35～0.4 mm，主要聚集在毛囊，而皮脂蠕形螨较短，长0.2～0.3mm，独自寄居于皮脂腺深处。蠕形螨寄生的生活周期较短，仅14.5天左右。由于成螨寿命有限，交配在保持蠕形螨长期感染中起着重要的作用。雌雄交配必须在毛囊口处进行，蠕形螨常常于夜间以16 mm/h的速度出入毛囊口并进行交配。
蠕形螨主要以毛囊中的油脂为食，当它们得到充足的食物供给就可大量繁殖， 故蠕形螨以面部等皮脂分泌旺盛的部位寄生率较高。因为眼睛被隆起的鼻子、额头、脸颊等器官包围，不像身体的其他部分便于清洁，故面部蠕形螨感染很容易传播到眼睛，并寄居繁殖。在眼部，毛囊蠕形螨寄居于睫毛毛囊；而皮脂蠕形螨则潜入睫毛皮脂腺和睑板腺。
蠕形螨的感染在全球各地区均可发生，许多研究表明正常人群中蠕形螨感染率为20％～80％；皮肤上，蠕形螨平均密度≤5只/cm2。蠕形螨可通过直接接触或间接接触污染的物品来感染人体。各年龄段人群皆可感染，感染率随着年龄的升高而增加。
婴儿出生后不久便有蠕形螨寄生，主要是与带虫的母体密切接触而感染，如喂乳、亲吻等。进入青春期后，皮脂腺大量增生，蠕形螨的食物变得丰富，蠕形螨寄生的概率也随之增加。老年人中蠕形螨的感染更加普遍，60岁老年人蠕形螨检出率为84％，70岁以上蠕形螨感染率甚至可达到100％。一方面，可能随着年龄的增加，皮脂腺的活性发生改变或其分泌的脂质成分异常，利于蠕形螨的生长繁殖。
蠕形螨寄生于睫毛毛囊或皮脂腺内，虫体摄食、交配等活动所造成的机械性刺激和分泌物、代谢产物的化学刺激，以及虫体出入毛囊、皮脂腺时将某些致病微生物带入是引起蠕形螨性睑缘炎的主要原因。 蠕形螨感染的患者常常出现倒睫、睑板腺功能障碍伴有脂质分泌不足型干眼等症状，甚至引起蠕形螨相关的角结膜炎。
睫毛——毛囊蠕形螨在睫毛毛囊处寄居， 食毛囊上皮细胞和代谢产物为生， 导致毛囊扩张、增生及过度角质化，并在睫毛根部形成袖套样鳞屑，引起睫毛脱落、倒睫或乱睫。
睑板腺——皮脂腺蠕形螨寄居在睑板腺内，引起睑板腺口堵塞，导致睑板腺功能障碍，影响泪膜稳定性。
研究发现蠕形螨感染的睑缘炎患者发生干眼的概率明显高于非睑缘炎患者； 蠕形螨感染可降低患者的泪膜破裂时间，而对其SIT并无影响，证明蠕形螨通过引起睑板腺功能障碍，影响泪膜脂质层的形成导致蒸发过强型干眼。
睑板腺功能障碍还可继发引起睑板腺囊肿，且皮脂腺蠕形螨体外覆盖的坚硬外骨骼对人体而言是异物，可引起肉芽肿性反应导致霰粒肿。另外毛囊蠕形螨作用在睑缘前部，导致睑板腺功能障碍，也可间接促进霰粒肿的形成。
角结膜——当睑缘的炎症扩散到结膜时引起睑结膜炎，传统疗法对这类睑结膜炎通常无效。采用睑缘擦拭等去除蠕形螨的方法治疗顽固性睑结膜炎患者时， 发现睑结膜炎及其导致的眼部不适均随蠕形螨的减少而得到缓解， 因此顽固性睑结膜炎与蠕形螨感染有关。
微生物——螨虫的体表有许多凹窝、明显沟纹和缝隙结构有利于沾污病原微生物。 蠕形螨可作为链球菌和葡萄球菌的载体， 随螨虫进出而引起毛囊周围细胞浸润，导致眼睑炎症反应。
三、眼部蠕形螨的治疗
眼部蠕形螨可能导致多种眼部疾病，那该如何治疗呢？
1、药物治疗——体外杀螨试验中发现蠕形螨在体外有很强的存活力， 75％酒精、5％碘伏等杀菌消毒剂对蠕形螨无杀灭作用，虽然100％酒精可杀灭螨虫，然而由于其内在毒性无法在眼睛上使用。洗发香波常用于睑缘炎患者的睑缘清洁，然而50%的患者1年后仍发现有蠕形螨感染临床上常用的2%甲硝唑滴眼液，长期使用对眼表的毒性反应和不良反应较大，易导致结膜囊菌群失调，并且对毛囊蠕形螨并无显著杀灭作用。
2、植物精油治疗——研究发现茶树精油（TTO）对蠕形螨具有较好的杀灭作用， 并呈浓度依耐性。 将50％TTO应用于蠕形螨感染患者，不但能清洁睫毛根部还能刺激毛囊深处的螨虫爬到皮肤表面，从而彻底消灭螨虫。但是高浓度TTO对眼表面有一定的刺激性，使用后曾导致角膜上皮剥脱，需要在医师指导下使用。
洗发香波清洗睑缘后，使用5％TT00擦拭并按摩双侧睑缘，每天2次，4周后眼部蠕形螨寄生数量明显降低。已有研究证实，5％TTO进行睑缘擦拭按摩能产生明显疗效，因为TT0涂抹在睑缘及睑部皮肤，效用时间较长，可阻断蠕形螨在睑缘开口交配繁殖，最终达到消灭螨虫的目的；睑缘清洁和按摩擦拭对睑板腺功能障碍也起一定的治疗作用。与50％TTO相比，5％TTO能渗入眼表面但不会引起眼部刺激症状和眼表损害。
茶树油棉片基于文献研究，主要针对眼部蠕形螨感染患者。其中，5%茶树油提取物辅以具有杀菌消炎效果的天竺葵提取物，加强除螨杀菌效果，达到有效缓解蠕形螨型干眼症及睑缘炎的作用。眼部使用的同时，可使用棉片对面部皮肤进行清洁，可能对眼部的发病有一定的预防作用。
3.中药眼贴巩固——眼部感染螨虫后，可能引起眼红、眼痒、眼灼烧感、异物感等不适症状。除正常使用棉片干预治疗外，可日常使用中药眼贴等，减轻不适症状，同时增强眼部素质、降低螨虫感染率。
4.饮食调节——同时饮食方面要注意避免吃辛辣油腻的食物，尽量戒除研究，多吃水果、蔬菜等。规律作息，并注意调整情绪和状态，克服压力等对情绪的影响等措施，均能在一定程度上降低蠕形螨的感染率。
另外每个人皮肤特点不一样，痘痘、酒渣鼻等成因复杂，可能与内分泌等多种因素有关，不要用手去挤，更不要轻信偏方自行配药擦抹，如果久不见好转建议到正规医疗机构就医。
蠕形螨是人体常见的寄生虫，其在眼部的感染情况逐渐得到重视。然而， 睫毛蠕形螨的致病条件及致病机制尚未明确，需进一步研究以提高对蠕形螨的临床认识， 为预防和治疗蠕形螨相关眼病提供可靠依据。
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