秋冬眼病高发，可能与雾霾有关？

发布时间：2020-10-09 17:03:29 文章来源：新视明 人气：次

随着秋冬季节的到来，被称为健康“隐形杀手”的雾霾又将来袭。雾霾天对呼吸系统影响大，呼吸系统与外界环境接触最频繁，且接触面积较大，数百种大气颗粒物能直接进入并黏附在人体上下呼吸道和肺叶中，并且大部分会被人体吸入。因此人们会有意识的戴上有防PM2.5的口罩，抵御雾霾的侵害。其实，这么做还远远不够。因为雾霾不仅会侵害我们的肺和心血管，还会伤害我们的眼睛。

       朋友圈盛传，雾霾天不要戴隐形眼镜。因为雾霾天气气压低，会加重佩戴隐形眼镜造成的角膜缺氧状态，容易造成角膜损伤,真的是这样吗？那雾霾天对眼睛有伤害吗？佩戴隐形眼镜会对眼睛造成伤害吗？在雾霾天佩戴隐形眼镜对眼睛的伤害会加重吗？
一、雾霾天对眼睛有损害吗？
       雾霾的主要成分是空气中的粉尘、颗粒物、硫酸、碱、胺、酚等物理及化学颗粒，这些物质极易对眼睛黏膜系统造成刺激。
       近日，浙江大学医学院附属第二医院眼科中心教授姚克、研究员傅秋黎团队和浙江省疾病预防控制中心陈志健在雾霾相关性眼表疾病发病机制领域取得突破，相关研究论文发表在《眼表》上。
       干眼是眼科门诊最常见的眼病，发病率高达21%-30%，其临床症状主要包括眼疲劳、干涩、疼痛、流泪、异物感、烧灼感等，给人们的日常生活带来了许多困扰与不便。近年来，我国干眼发病率逐年攀升，且表现出一定的季节性，即秋冬季较春夏季更为高发，这背后的罪魁祸首究竟是什么呢？眼表作为眼球的第一道屏障，直接与外界相接触，极易受到大气污染物的损伤，而秋冬季又往往是雾霾的高发季节，那么这两者之间是否存在关联呢？
       为了解答这一疑问，浙二眼科中心自2015年起与浙江疾控中心合作开展了一系列临床大数据研究，结果发现大气污染与干眼、结膜炎等眼表疾病的发病的确存在密切联系。这是全球范围内首次针对每一位眼表疾病患者与其所暴露的大气污染状态之间的相关性分析。研究结果显示，粒径≤2.5μm的细颗粒物（PM2.5）等主要大气污染物与干眼、结膜炎的发病密切相关，其中与干眼的相关性在秋冬季尤为显著，由此证实了雾霾正是引起干眼等眼表疾病高发的原因之一。

       由于致病原因的特殊性，雾霾相关性眼表疾病的发病机制也有别于其他常见的眼表疾病。但由于目前国际上对雾霾相关性眼表疾病的具体发病机制缺乏深入的认识，临床医生难以对症下药，常规治疗往往收效有限。因此，倘若能够明确雾霾造成干眼、结膜炎等眼表疾病的具体病理过程，并找到其中发生异常的关键信号通路与分子，“揪出其幕后黑手”，将对今后雾霾相关性眼表疾病的药物研发与临床治疗具有重大意义。
       为此，浙二眼科中心与浙江疾控中心展开紧密合作，围绕雾霾主要成分PM2.5对角膜的损伤作用及其具体机制进行了长期深入的基础研究，在体外证实了PM2.5能够影响人角膜上皮细胞的活性、增殖能力及自噬水平，并首次阐明了细胞自噬在PM2.5引起人角膜上皮细胞损伤过程中的关键作用。
       在《眼表》上发表的这项研究是上述前期研究的进一步延续与拓展。研究团队一方面采用转录组测序，全面阐释了PM2.5引起人角膜上皮细胞功能障碍的分子机制。另一方面通过PM2.5持续处理大鼠角膜构建了PM2.5暴露大鼠模型，在动物体内证实了PM2.5可导致大鼠泪液分泌显著减少，并造成角膜上皮明显损伤，这一发现既进一步印证了团队前期的临床研究结果，也为后续雾霾诱发干眼等眼表损伤的机制研究提供了可靠而理想的平台。基于前述自噬相关研究及转录组测序结果，团队借助细胞模型和动物模型首次揭示了PAI-2在PM2.5诱导角膜细胞自噬过程中的关键作用，提示PM2.5很可能是通过PAI-2调控了细胞自噬，从而导致角膜损伤。
       这项研究为雾霾相关性眼表疾病的临床治疗提供了潜在药物靶点，推动本领域向着基础研究成果转化为临床应用的目标迈进了一大步。
二、佩戴隐形眼镜会对眼睛造成损害吗？
       隐形眼镜（contact lens)，也叫做角膜接触镜，是一种戴在眼球角膜上，用以矫正视力或保护眼睛的镜片。它包括硬性和软性两种，软性隐形眼镜一般日间配戴，由于配戴较为舒适，时至今日已成为最普及的镜片种类。硬性隐形眼镜一般采用PMMA聚合物制成，较常见的为夜戴型（夜晚睡觉时戴镜，早上起床时摘下），这种夜戴型硬性角膜接触镜也叫角膜塑形镜，能在一定程度上有效控制青少年近视进展。隐形眼镜不仅从外观上和方便性方面给近视、远视、散光等屈光不正患者带来了很大的改善，而且视野宽阔、视物逼真，此外在控制青少年近视、散光发展，治疗特殊的眼病等方面也发挥了特殊的功效。

       人的生存离不开氧气，眼睛也是需要“呼吸”的。眼球没有丰富的血管，无法由血液来提供充足的氧气，细胞所需的营养、氧气以及代谢产生的废物都通过角膜内面的房水和外面的泪液进行交换。
       当我们戴上隐形眼镜时，镜片紧紧地贴在角膜上，角膜的代谢不能有效地进行，细胞可能因为缺氧而受到损伤。这种损伤是深及角膜内部的，内皮细胞代谢产生的二氧化碳不能及时排出，可能对细胞产生毒害作用。内皮细胞的损伤无法再生，有的损伤还会被不透明的纤维组织代替，形成瘢痕，影响视力。
       中山大学眼科中心对配戴隐形眼镜超过五年的人群进行追踪，研究显示，与正常对照组相比，戴镜组患者其角膜中央及周边八个测量区平均测量厚度减少30-50μm，即长期配戴隐形眼镜会使角膜变薄。角膜变薄可能会引起一些疾病，严重的话甚至导致自发性穿孔，而且角膜过薄也会影响到接受激光手术矫正视力。
       长期佩戴隐形眼镜还会造成眼镜抵抗力下降、导致视疲劳及干眼症、引发眼球过敏，甚至造成眼神经麻痹等。
       因此在佩戴隐形眼镜时应当注意用眼卫生，选择高透氧率的隐形眼镜。在适当情况下，可选择外用中、中药贴剂，提高眼部免疫力，缓解视疲劳、干眼等不适症状。

三、在雾霾天佩戴隐形眼镜会加重对眼睛的伤害吗？
       在雾霾天，空气中的粉尘、污染物会进入到隐形眼睛中去，并积累，从而导致眼部感染，引发角膜炎等眼部疾病，真的是这样吗？
       德国德视佳眼科（EuroEyes）的顶级德国医生约根森博士（Dr. Joergensen）表示大部分认同，特别是在灰霾严重的天气情况下，一方面隐形眼镜镜片容易被附着灰霾中的刺激物；另一方面，隐形眼镜阻碍泪液流动性，可能造成结膜刺激物集聚而引发炎症。因此雾霾天气，对隐形眼镜的护理清洁应当更加重视。
四、雾霾天护眼可以多管齐下
       雾霾天里应当怎样护眼，是我们非常关心的问题。以下四条“雾霾天护眼守则”值得大家参考。
1、减少雾霾天气在室外的逗留时间，以降低雾霾天气对眼睛的伤害。
2、在室内要闭紧门窗，避免室内环境的污染，同时室内适当摆放绿植。
3、雾霾天外出归来，要及时洗脸洗手，减少有毒有害颗粒在身体的附着时间。
4、雾霾天眼部出现不适时，切忌自行随意购买眼药水。因为眼部不适情况复杂，盲目用药，反而会对眼睛造成影响。
       此外，中药熏蒸的方法也较为简单实用。许多常见中药可以起到明目的功效，如菊花能清肝明目，枸杞子能补肾明目，决明子能明目通便等，以上中药熏眼均能起到一定的眼部保健作用。也可选择便捷的好视力中药眼贴，贴敷15-20分钟，以眼部耐受无不适感为度。

现代大多数人长时间使用电脑、手机已成习惯，眼睛长期处于视疲劳状态，眼睛对外界污染物的防御能力较弱。因此日常保持良好的用眼习惯，增强眼部素质尤为重要。