近视防控新视角—改善眼周微循环
发布时间：2020-01-14 10:57:00 文章来源：新视明 人气：
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近视是发生率很高的屈光不正，我国青少年儿童近视情况越来越严峻，教育部等八部门联合制定了《综合防控青少年近视实施方案》，青少年近视防控是关系国家和民族未来的大事，共同呵护好孩子的眼睛，让他们拥有一个光明的未来，成为了全社会义不容辞的责任。郑州市眼健康工程技术研究中心首席技术官朱怀杰教授在第五届中国近视研究与防控大会分会场上提出：改善微眼周微循环将有益于近视防控。那么近视发生的原因有哪些？什么是微循环？微循环障碍与近视有何关联？我们可以通过什么方式改善眼部微循环呢？让我们细细道来！
一、近视的原因与发生
1、不良行为习惯因素
调查研究表明，课间行为、读书写字姿势、躺着看书、家庭作业时间、课外学习时间、课外休息时间、家里房间灯情况、看电视的距离、眼保健操质量、体育活动时间、偏食情况是青少年近视的影响因素。读书时间较长或者眼睛离书本距离过近（＜30cm）的儿童发生近视的概率会明显增加，长期近距离读书写字会导致儿童青少年近视的发生、发展。一项对广州市与北京市青少年近视眼现状调查的结果显示，睡眠时间充足者，近视患病率相对较低。
2、环境因素
近视形成不仅与父母是否近视等遗传因素有关，还受用眼环境因素影响。我国学生学习任务较重、课业时间长，参加户外活动的时间相对减少，眼睛过度疲劳，睫状肌不能得到眺望远处等适度放松，时间久了就会发生睫状肌痉挛，导致远视力减退，容易发生近视。在一项少年儿童近视的临床特点及相关环境因素研究中显示，3000多例就诊和体检的学生中，每天进行户外活动时间少于0.5h的患者占64％，而参加户外活动多于2h的患者只占总数5.78％，并且重度近视患者中，有高达76.36％的患者是每天进行户外活动不足0.5h。
近视的形成和发展不但受不良的用眼习惯等环境因素影响，还受不良的饮食习惯等身体营养素质因素的影响，儿童青少年的体质和发育状况对视力低下有着密切的关系。眼睛在正常发育期间需要蛋白质、脂肪、维生素、微量元素等营养物质，如果缺乏某些重要的营养物质，会使眼球组织变得比较脆弱，容易发生相应的疾病，严重的会影响到视力发育。大部分患有近视的儿童都有爱吃零食、偏食、挑食的习惯，从而导致体内微量元素和维生素缺乏。眼睛的视觉功能与一些微量元素和维生素有关，如缺少铬会引起晶状体变凸，屈光度增加；缺少锌和硒会导致机体抗氧化功能降低，引起视网膜或视神经的损害；缺少维生素A会影响视紫质合成，叶黄素对黄斑有很好保护作用。容易患近视的孩子喜欢吃的大多是快餐食品和一些精粮，这类食品中缺乏营养物质或营养物质破坏较多，同时这些孩子的膳食缺乏蛋、奶、乳、肉、鱼等优质蛋白和粗粮食品。此外，过多的吃甜食和高碳水化合物，会使微量元素铬的储存量减少，眼内组织弹性降低，使眼轴容易变长。
4、遗传因素
遗传因素是近视的原因之一。徐志远等研究表明，在近视的发生发展中，较多家系调查结果显示，单纯性近视（又称普通近视）是多基因遗传病，是遗传和环境因素共同作用的结果；而病理性近视（又称高度近视）是多因子和/或单基因遗传病，其遗传方式包括常染色体显性遗传/常染色体隐性遗传和X连锁隐性遗传等。
二、什么是微循环？
微循环是供血微小动脉与微小静脉之间毛细血管中的血液循环，是淋巴循环的起始部位，是循环系统中最基本的结构和功能单位。它包括供血微小动脉端、微小静脉端、微小毛细淋巴管端和机体组织管道内的体液循环，主要功能是进行供血微小动脉中的血液、组织细胞以及细胞间隙的组织间液、微小淋巴管盲端之间的物质交换。人体每个器官、每个组织细胞及细胞群均要由微循环场所提供氧气、养料（葡萄糖、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素、矿物质、激素、酶等物质）、传递能量、交流信息、排出二氧化碳、排出尿素（氮代谢）等代谢废物。微循环现象是生命的基本特征之一，是直接进行物质交换的重要场所。
调节学说认为长时间阅读、书写等近距离工作时，眼长时间处于调节与辐辏状态。朱怀杰教授提出，微循环影响近视的可能机制为：a.长时间的调节使睫状肌持续性收缩而痉挛，微循环灌流压升高，动脉端滤出增加，静脉端回流减少，从而组织液增加、微循环紊乱，形成水肿；b.眼部肌肉反复持续的收缩，引起眼睛血管收缩舒张功能障碍，血流的供给及代谢产物的排出发生障碍，继而引起眼部的肿胀、困倦、流泪、酸痛等症状；当持续、反复视近物时，将发生微循环功能障碍，发生视疲劳及近视。
四、我们可以通过什么方式改变眼部微循环？
朱怀杰教授在汇报中提出，保健类眼贴可能有效改善眼部微循环、缓解视疲劳，继而减缓与阻断青少年近视的发生与发展。李仕明等早在2010-2011年，对门诊18-40岁、每天视频终端前工作≥8小时、有视觉疲劳症状的100名患者进行保健类眼贴的应用研究，眼贴组50例与对照组（不含药物成分）50例（获得统计资质者分别是47例），比较应用保健类眼贴前后两组受试者远视力和视远、视近调节反应，结果表明眼贴可减少眼部调节滞后，从而实现对视频终端视觉疲劳的缓解与治疗作用。根据近视多伴有调节滞后的研究报道，可推断保健眼贴可能有效减缓与阻断青少年近视的发生与发展，保健眼贴可考虑用于青少年近视防控作用。另外，根据熊瑛等保健类眼贴作用于家兔皮肤微循环试验结果——保健类眼贴增加家兔皮肤的血液灌流量与灌流指数推测，保健类眼贴可能通过改善微循环与巩膜缺氧来减缓与阻断青少年近视的发生与发展。
在没有用于改善眼部微循环新药的今天， 根据如上的研究，将保健类眼贴用于视疲劳与近视防控对病人可能有一定的缓解作用，其具体作用机制，值得尝试与研究。未来，通过不断地努力与探索，我们一定会找到更好的近视防控措施，甚至从近视发病的分子机制及相关信号通路、基因研究入手，找到预防和治疗近视的方法！
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