二、飞秒激光手术在眼科中有哪些应用?
内障、青光眼、老视等眼科治疗,其最主要的用途是治疗近视[1]。
三、飞秒激光手术—干眼成因
根据我国现有流行病学研究显示,干眼在我国发病率与亚洲其他国家基本一致,但较欧美国家发病率高,其发病率约为 21.0%~33.7% [2] ,据统计,目前我国约有干眼患者3.6亿人。中华医学会眼科学分会角膜病学组专家共识(2013 年):干眼是由于泪液的量或质或流体动力性异常引起的泪膜不稳定和眼表损害,从而导致眼部不适症状及视功能障碍的一类疾病。
干眼为飞秒激光手术后主要并发症之一,在手术过程中飞秒激光需要30-40 mmHg负压,此种条件下角膜受到损害。角膜损害导致泪液功能紊乱,泪液渗透压增加,引发角膜上皮细胞炎症和细胞凋亡。
角膜屈光矫正术后产生干眼原因:(1)眼表组织机械性损伤;(2)角膜表面规则性下降;(3)角膜知觉减退;(4)术后用药对泪膜稳定性的影响。研究发现,造成飞秒激光手术后干眼最主要的原因是患者术前即存在泪膜功能紊乱,患有干燥综合征的患者在飞秒激光手术后极易出现干眼症状的加重。
四、飞秒激光术后干眼对视觉质量有哪些影响?
飞秒激光术后随干眼级别增高,视网膜成像视觉质量下降,表明飞秒术后视觉质量下降,可能与术后早期干眼相关。
五、飞秒激光术后干眼的预防
飞秒激光手术提高了眼屈光手术的精确度、安全性,但是作为术后并发症的干眼问题不容忽视,那我们该如何预防呢?
1、对于术前就存在干眼的患者,在手术前进行治疗:如热敷、使用人工泪液、雾化、眼贴(医生指导下)等,待角膜上皮修复后再进行手术;
2、避免眼球长时间在空气中暴露,如长时间看电脑和阅读时,中间需要眨眼休息,促使眼睛产生泪液润滑眼球;
3、改变长时间连续用眼的习惯,每隔1小时左右,要休息5-10分钟,或闭目养神,或眺望远处;
4、生活规律:保证充分的睡眠,防止眼睛过度疲劳;
5、避免化妆品入眼,减少眼睛刺激。
参考文献
[1] 李奇观,金敏等.飞秒激光在眼科手术中的应用[J].国际眼科纵览.2010:34(6):373-377.
[2]李淼.飞秒 LASIK 手术后干眼对视觉质量的影响[D].天津:天津医科大学.2018.
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