干眼症,离你有多远?

发布时间:2019-08-09 18:22:46  文章来源:新视明  人气:
       经常加班、熬夜,你会不会总觉得眼睛干涩、有异物感?玩手机、看电脑后,你会不会总觉得看东西模糊、眼痒且易疲倦?开车时,你会不会总觉得怕风、畏光,眼皮发沉?千万别以为这只是简单的用眼过度,很有可能是干眼在“作怪”。
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       干眼是较复杂的眼科疾病,指任何原因造成的泪液质、量或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适或眼表组织病变特征的多种疾病的总称。轻度症状大多为干涩、酸胀、刺痛等,一旦发展到中重度,患者的眼睛会伴有灼烧感、睁不开、视力下降等现象出现。同时,在眼表环境的改变下,患者的角膜也会出现损伤,如果不进行有效治疗,极端严重的甚至会导致角膜溃疡和穿孔。
一、  泪膜与泪液动力学
       泪膜覆盖正常眼表,包括以下3个相互交织的层:最表面的脂质层(0、11μm)由睑板腺分泌,主要功能是阻止泪液蒸发并协助均匀的泪膜扩散,中间厚的水层(7μm)由主泪腺反射性分泌和副泪腺基础分泌。最内层的亲水性黏蛋白层(0、02-0、05μm)由结膜杯状细胞分泌,附着于眼表上皮细胞的微绒毛和微皱襞上。粘蛋白使泪水在角膜上皮层亲水。脂质层作为表面活性剂,构成一个水障碍,使水层蒸发减慢,并提供一个光滑表面。具有一定的抗菌性能和防止异物入侵。
       泪液动力学分四个阶段:(1)泪液生成:泪膜由睑板腺分泌的脂质层、泪腺及副泪腺分泌的浆液层、杯状细胞等分泌的黏液层组成。正常稳定的泪膜是维持眼表上皮正常结构及功能的基础,任何导致泪膜的完整性和功能破坏的损害因素,都会引起不适症状。(2)泪液分布:瞬目动作使泪液扩散至整个眼表面,其依赖瞬目反射弧的完整,包括正常的角膜知觉、眼睑解剖结构以及第Ⅴ、Ⅶ脑神经支配;(3)泪液蒸发:部分泪液自眼表面蒸发,而脂质层在调解正常蒸发过程中起重要的作用。(4)泪液清除:大部分泪液自泪道排入鼻腔。
       泪液的质或量以及动力学中的任何一个环节异常均可引起干眼。
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二、干眼的分类
       1、水液缺乏型干眼症:主要由于全身性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿等免疫性疾病,以及高血压、糖尿病等慢性病引起;
       2、蒸发过快型干眼症:由于脂蛋白缺乏引起,如睑板腺功能障碍,部分患者眼边溃烂,即睫毛根部长期充血、潮红,导致脂质层分泌障碍;螨形虫吞噬脂质;或长期面对电脑者,由于其每分钟眨眼次数较低,泪膜稳定性较差,可导致蒸发过快、过强;
       3、黏蛋白缺乏型干眼症:是指眼睛表面上皮细胞损伤,可由热烧伤、化学性烧伤、酸碱烧伤、药物毒性引起;
       4、泪液动力学异常型干眼:由泪液的动力学异常引起,如瞬目异常、泪液排出延缓、结膜松弛等;
       5、混合型干眼:是临床上最常见的干眼类型,为以上两种或两种以上原因所引起的干眼。
三、干眼的临床症状
       干眼常见的症状为:干涩感、异物感、烧灼感、痒感、畏光、眼红、视物模糊、视力波动等。此外有调查发现71、3%的干眼患者有视疲劳的症状,表明视疲劳也是干眼常见的症状之一。
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四、干眼的治疗与护理
       干眼病是慢性疾病,需要长期坚持治疗。必要时需进行眼睑的重建。
 1、干眼的雾化熏蒸治疗
       眼部雾化熏蒸属中西医外治方法的一种,是借助药力和热力作用于机体的一种治疗方法。根据中医辩证论治的原则,依据疾病的治疗需要,选配一定的中西药组成熏蒸方剂,将中西药加温雾化到37、5度~42、5度在湿房镜的效果下对患处进行熏蒸、熏洗而达到治疗效果。研究证实,中西药结合熏蒸对眼部睑板腺口阻塞引起的一系列疾病(睑板腺囊肿、睑板腺功能退化、结膜炎、角膜炎、睑缘炎、泪囊炎、视疲劳等)有明显疗效。建议每次15~20分钟,5~10次为一个疗程,如能加用高浓度氧疗法联合治疗对患处及眼部细胞的恢复效果更佳。另外,日常热敷能有效缓解干眼带来的不适症状。
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2、干眼的湿敷治疗法
       湿敷法是用纱布浸吸药液,敷于患处的一种外治法。古称溻法。崔红等将视屏终端型干眼患者6O例随机分为对照组 (玻璃酸钠滴 眼液点眼治疗 )和治疗组,治疗组在对照组基础上配合眼局部中药湿敷,治疗组治愈或改善干眼症状明显,有效率为86、7%,对照组为66、7%,两组比较,差异有统计学意义,显示湿敷能够有效改善患者的症状、体征及客观指标等。好视力眼贴是由强吸水性的水刺无纺布浸以草本植物精华、薄荷脑和冰片等制成。它利用强吸水性的水刺无纺布具有使药物在眼皮肤停留的时间较长,中药成分具有清肝止痛、清热解毒,薄荷脑和冰片具有促进药物透过皮肤粘膜的作用, 通过对眼部敷贴, 达到即时缓解因用眼过度引起的视疲劳、干眼症的各种自觉症状。
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3、干眼的药物治疗
       为了减少痛苦可频繁滴入生理盐水、人工泪液或抗生素眼膏。注意避免服用可减少泪液分泌的药物,如降血压药、阿托品类似物等。有免疫因素参与的类型可加用免疫抑制剂或短期局部使用激素。螨虫导致的干眼症,还可用茶树油来缓解治疗,茶树油(Tea Tree Oil),不但能杀死虱子,还能杀死虱卵,副作用小。
4、 干眼的手术治疗
       可用电烙封闭小泪点,以减少泪液的流出。对于眼睑闭合不全所致的眼球干燥,可行眼睑成形术。
5、 其他治疗
       注意消除疾病诱因,如长时间使用电脑等。可配带湿房镜、硅胶眼罩、治疗性角膜接触镜等,以延长泪液在眼表的停留时间。
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       干眼症可能是干燥综合征的表现之一,出现相关症状时要及时去医院做个检查,明确病因后再对症治疗。在治疗的同时建议多吃含有维生素A的食物,维生素A对眼睛的发育和保护视力有促进作用。另外,日常生活注意眼保健,可以预防眼睛干涩,若发病症状也会减轻。方法是平时用眼得当,注意精神放松,感到眼睛疲劳时进行适当休息。家里的电视机、办公室的电脑都不应该摆放在高于眼睛水平的位置,因为眼睛水平视物不容易疲劳,对眼睛的损耗小。电脑最好要有防辐射屏幕保护。在计算机前工作的干眼症高危人群,应该常备眼药水,定期补水增加眼睛湿润,维持功能正常。
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